Καθ’έξιν αποβολές
Τι είναι οι Καθ’έξιν αποβολές;
Επηρεάζουν το 1% των ζευγαριών, ενώ έχει υπολογιστεί ότι 1-2% των κυήσεων 2ου τριμήνου καταλήγουν σε αποβολή πριν τις 24 εβδομάδες.
Καθ’έξιν αποβολές είναι μία ετερογενής κατάσταση που μπορεί να προκληθεί από πολλές αιτίες. Ενώ πολλοί παράγοντες ταυτόχρονα μπορεί να συμβάλλουν στην εμφάνισή τους.
Αναφορικά οι Καθ’έξιν αποβολές οφείλονται σε:
Γενετικά αίτια:
Το 3 – 5% των ζευγαριών είναι φορείς χρωμοσωμικής ανωμαλίας ή εξισορροπημένης μετάθεσης γενετικού υλικού . Σε αυτά τα ζευγάρια συνίσταται καρυότυπος και γενετική συμβουλή.
Ανατομικές ανωμαλίες
- Συγγενείς ανωμαλίες στη μορφολογία της μήτρας
- Δίκερη (18%), Διθάλαμη (43%), Μονόκερη (24%)
- Ινομυώματα (Υποβλενογόνια, Ενδοτοιχωματικά)
- Συμφύσεις
- Πολύποδες ενδομητρίου
Τραχηλική ανεπάρκεια
Δύσκολη η διάγνωση πριν την κύηση
- Λήψη ιστορικού
- Εισαγωγή κηρίου Hegar No 7 ή No 8.
- Μέτρηση μήκους τραχήλου και έσω τραχηλικού στομίου με διακολπικό υπέρηχο
Ενδοκρινολογικούς παράγοντες
- Σακχαρώδης διαβήτης
- Θυρεοειδοπάθειες
- Ανεπάρκεια ωχρού σωματίου.
- Πολυκυστικές ωοθήκες ( αυξημένα επίπεδα LH )
- Υπερπρολακτιναιμία
Ανοσολογικά Αίτια:
Αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο:
-10 wks αποβολή.
-34 wks πρόωρος τοκετός (προεκλαμψία, εκλαμψία, πλακουντιακή ανεπάρκεια).
-Λεμφοκυτταροτοξικά αντισώματα.
-Μονοκλωνικά αντισώματα γδ4, ΝΚ(CD56/CD16).
-DQA1505 ομο-, ετεροζυγωτία.
Θρομβοφιλίες
Γενετικά καθορισμένες:
- Ανεπάρκεια Πρωτεϊνών C και S.
- Μετάλλαξη του FII G20210A.
- Ανεπάρκεια Αντιθρομβίνης III.
- Μετάλλαξη του F V Leiden.
- Μετάλλαξη της MTHFR (C677T).
Επίκτητες :
- Παθολογική αύξηση των αιμοπεταλίων.
- Αντιφωσφολιπιδικό Σύνδρομο.
- Αντιπηκτικό λύκου.
- Καρδιολιπίνες.
- Νόσοι κολλαγόνου.
- Διάχυτη ενδαγγειακή πήξη.
- Φάρμακα.
- Οξεία Λεμφογενής Λευχαιμία.
Τι μπορείτε να περιμένετε στο μέλλον εφόσον έχετε ξεπεράσει Καθ’έξιν αποβολές;
Ο γιατρός δεν μπορεί με σιγουριά να εγγυηθεί τι θα συμβεί αν ξαναμείνετε έγκυος. Ωστόσο , ακόμη και αν δεν έχει βρεθεί κάποιος λόγος για τις αποβολές .Υπάρχει πολύ καλή πιθανότητα (τρεις στις τέσσερις) να υπάρξει μια φυσιολογική εγκυμοσύνη.
Πώς προκαλούνται οι καθ’ έξιν αποβολές;
Οι καθ’ έξιν αποβολές μπορούν να προκληθούν λόγω των εξής παραγόντων:
- Οι γονείς είναι φορείς χρωμοσωματικής ανωμαλίας ή εξισορροπημένης μετάθεσης γενετικού υλικού.
- Ύπαρξη ανατομικών ανωμαλιών
- Τραχηλική ανεπάρκεια
- Ενδοκρινολογικών παραγόντων
- Ανοσολογικών παραγόντων
- Θρομβοφιλίες
Τι περιλαμβάνουν οι ενδοκρινολογικοί παράγοντες;
- Σακχαρώδη διαβήτη
- Πολυκυστικές ωοθήκες
- Υπερπρολακτιναιμία
- Ανεπάρκεια ωχρού σωματίου
- Θυρεοειδοπάθειες
Σε ποιες κατηγορίες χωρίζονται οι θρομβοφιλίες;
Χωρίζονται σε γενετικά καθορισμένες (ανεπάρκεια πρωτεϊνών C και S, μετάλλαξη του F V Leiden κ.ά.) και επίκτητες (νόσοι κολλαγόνου, αντιπηκτικό λύκου, καρδιολιπίνες κ.ά.)
Στις καθ’ έξιν αποβολές υπάρχει περίπτωση να υπάρξει μια φυσιολογική κύηση;
Δεν μπορεί κανείς να είναι σίγουρος για το τι θα συμβεί σε μια εγκυμοσύνη, αλλά υπάρχουν πιθανότητες η επόμενη να είναι φυσιολογική.