Πολύποδες μήτρας

Τι είναι οι πολύποδες μήτρας;

Οι πολύποδες μήτρας είναι καλοήθεις αναπτύξεις που εντοπίζονται στο εσωτερικό της μήτρας, γνωστό και ως ενδομήτριο. Γι’ αυτό, είναι γνωστοί και ως πολύποδες ενδομητρίου. Το μέγεθός τους διαφέρει σε κάθε περίπτωση, καθώς μπορεί να κυμαίνεται από λίγα χιλιοστά έως και αρκετά εκατοστά.

Συχνότερα εμφανίζονται σε γυναίκες ηλικίας 40-50 ετών, αλλά μπορούν να εμφανιστούν σε κάθε ηλικία, ακόμη και μετά την εμμηνόπαυση. Σε πολλές περιπτώσεις είναι ασυμπτωματικοί και διαγιγνώσκονται τυχαία κατά τον έλεγχο ρουτίνας.

 

 

Ωστόσο, ένα μικρό ποσοστό (έως 5%) μπορεί να αποτελούν προκαρκινικές αλλοιώσεις οι οποίες είναι συχνότερες σε γυναίκες που έχουν περάσει εμμηνόπαυση.

 

Ποια είναι τα αίτια και οι παράγοντες κινδύνου;

Προς το παρόν, τα αίτια εμφάνισης τους δεν είναι πλήρως κατανοητά. Τον κυριότερο ρόλο φαίνεται να παίζουν οι ορμονικοί παράγοντες, όπως τα οιστρογόνα. Συγκεκριμένα, το ενδομήτριο φαίνεται να επηρεάζεται από τις διακυμάνσεις των οιστρογόνων κατά τη διάρκεια του κύκλου. Έτσι, η αυξημένη δράση των οιστρογόνων μπορεί να οδηγήσει σε υπερπλασία και ανάπτυξη πολύποδων.

Επιπλέον, υπάρχουν και ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισής τους. Ειδικότερα:

• Εμμηνόπαυση ή περιεμμηνόπαυση
• Παχυσαρκία
• Υπέρταση
• Ορισμένες φαρμακευτικές αγωγές, όπως η ταμοξιφαίνη για καρκίνο του μαστού
• Θεραπεία υποκατάστασης ορμονών με υψηλά επίπεδα οιστρογόνων
• Γενετικά σύνδρομα (Lynch, Cowden)

 

Ποια συμπτώματα προκαλούν οι πολύποδες μήτρας;

Πολλές φορές οι πολύποδες της μήτρας δεν προκαλούν συμπτώματα στις γυναίκες. Γι’ αυτό ανακαλύπτονται συνήθως τυχαία. Ωστόσο, στην περίπτωση που υπάρχουν συμπτώματα, είναι πολύ χαρακτηριστικά και περιλαμβάνουν:

• Διαταραχές και αστάθεια της περιόδου σε συχνότητα και ποσότητα
• Αιμορραγία μεταξύ περιόδων
• Μητρορραγία ή μηνορραγία
• Κολπική αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση
• Αιμορραγία μετά από σεξουαλική επαφή
• Υπογονιμότητα ή δυσκολία σύλληψης
• Σπάνια, αίσθημα βάρους ή πόνος στην πύελο
  

 

Πώς γίνεται η διάγνωση των πολυπόδων της μήτρας;

Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό, την κλινική εξέταση και τις απεικονιστικές και ενδοσκοπικές εξετάσεις που μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Διακολπικό υπερηχογράφημα
• Υστεροσκόπηση
• Βιοψία ενδομητρίου
• Διαγνωστική απόξεση

 

Πότε αντιμετωπίζονται οι πολύποδες μήτρας συντηρητικά;

Η θεραπευτική αντιμετώπιση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Ο Γυναικολόγος θα πρέπει να αξιολογήσει τα συμπτώματα (εάν υπάρχουν), το μέγεθος και τον αριθμό των πολυπόδων, την ηλικία της γυναίκας, την επιθυμία για τεκνοποίηση, και τον κίνδυνο για ανάπτυξη κακοήθειας.

Σε μικρούς, ασυμπτωματικούς πολύποδες, ιδιαίτερα σε νεότερες γυναίκες, προτείνεται παρακολούθηση με τακτικό υπερηχογραφικό έλεγχο. Σε πολλές περιπτώσεις οι πολύποδες υποστρέφουν αυτόματα, χωρίς να χρειαστεί κάποια παρέμβαση. Επιπλέον, ορμονικά σκευάσματα, όπως προγεσταγόνα, μπορούν να περιορίσουν την αιμορραγία και να οδηγήσουν σε παροδική μείωση του μεγέθους των πολυπόδων. Πρέπει όμως να τονίσουμε ότι η δράση τους είναι προσωρινή και τα συμπτώματα συχνά επανεμφανίζονται μετά τη διακοπή της θεραπείας. Συνεπώς, χρησιμοποιούνται κυρίως ως ενδιάμεση λύση.

 

Πότε αντιμετωπίζονται οι πολύποδες μήτρας χειρουργικά;

Σε περιπτώσεις που οι πολύποδες προκαλούν έντονα συμπτώματα ή θεωρούνται επικίνδυνοι για κακοήθειες, ο Γυναικολόγος συνιστά τη χειρουργική θεραπεία. Επιπλέον, ορισμένες επεμβάσεις μπορούν να αντιμετωπίσουν αποτελεσματικά τους πολύποδες, ενώ παράλληλα αποκαθιστούν τη γονιμότητα των ασθενών.

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τους πολύποδες είναι η υστεροσκόπηση. Αποτελεί τη θεραπεία εκλογής, καθώς κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης πραγματοποιείται τόσο η αφαίρεση των πολυπόδων (πολυποδεκτομή) με ελάχιστο τραυματισμό, όσο και η λήψη δείγματος για καρκινικό έλεγχο. Επίσης, είναι μια ανώδυνη επέμβαση, καθώς πραγματοποιείται χωρίς τομές μέσω του τραχήλου, επιτρέποντας ταχεία ανάρρωση. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία ή μέθη, ώστε η ασθενής να είναι χαλαρή κατά την επέμβαση.

Η απόξεση του ενδομητρίου μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με υστεροσκόπηση. Είναι κατάλληλη για περιστατικά που υπάρχει υποψία για πολλαπλές ή διάχυτες βλάβες.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, προτείνεται η υστερεκτομή. Κυρίως εφαρμόζεται σε περιστατικά που οι πολύποδες είναι κακοήθεις ή υπάρχει ιστορικό υποτροπών. Επίσης, αφορά και γυναίκες που δεν επιθυμούν να τεκνοποιήσουν μελλοντικά.

Τέλος, αν και οι πολύποδες σπάνια επανεμφανίζονται, προληπτικά μπορούν να εφαρμοστούν:

• Τοποθέτηση ορμονικού ενδομητρίου σπειράματος
• Καυτηριασμός του ενδομητρίου με διαθερμία

Οι καλοήθεις πολύποδες δεν απειλούν άμεσα την υγεία της γυναίκας, ωστόσο, όταν προκαλούν αιμορραγία ή σχετίζονται με υπογονιμότητα, η έγκαιρη αντιμετώπισή τους είναι σημαντική. Όμως, τόσο, η διάγνωση όσο και η θεραπεία πραγματοποιούνται με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους, χωρίς ταλαιπωρία.

 

Επικοινωνήστε άμεσα με τον Γυναικολόγο – Μαιευτήρα – Χειρουργό Δρ. Ν. Γεωργογιάννη, προκειμένου να λάβετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τους πολύποδες μήτρας. Με πολυετή εμπειρία και εξειδίκευση στην υστεροσκόπηση, μπορεί να σας καθοδηγήσει στην κατάλληλη θεραπεία και να συμβάλλει στην επίλυση του προβλήματός σας.